目录

都匀市“十四五”卫生健康事业发展规划 - 1 -

目录 - 1 -

前言 - 3 -

第一章  “十三五”时期卫生健康事业发展成就 - 4 -

第一节 取得的主要成绩 - 4 -

第二节 存在的主要问题 - 9 -

第二章 “十四五”期间卫生健康事业发展面临的形势 - 10 -

第一节 机遇与有利条件 - 10 -

第二节 挑战与不利因素 - 13 -

第三章  指导思想、基本原则和发展目标- 15 -

第一节 指导思想 - 15 -

第二节 基本原则 - 16 -

第三节 发展目标及指标 - 17 -

第四章  工作重点和主要任务 - 19 -

第一节 实施“十四五”卫生健康项目建设 - 19 -

第二节 加强党领导卫生健康事业 - 20 -

第三节 做好健康扶贫成果与乡村振兴有效衔接 - 22 -

第四节 完善公共卫生服务体系建设 - 23 -

第五节 持续推进健康中国行动 - 26 -

第六节 深化医药卫生体制改革 - 30 -

第七节 推进卫生健康信息化建设 - 39 -

第八节 不断强化卫生人才队伍建设 - 40 -

第九节 强化医疗卫生综合监管 - 42 -

第十节 实施积极应对老龄化国家战略 - 44 -

第十一节 推进中医药(民族医药)事业发展 - 46 -

第十二节 加快大健康产业创新发展 - 48 -

第五章  保障措施 - 49 -

第一节 加强组织领导 - 49 -

第二节 加大投入保障 - 50 -

第三节 全面深化改革 - 50 -

第四节 切实推动实施 - 50 -

前言

“十四五”时期是我国全面建成小康社会、实现第一个百年奋斗目标之后,乘势而上开启全面建设社会主义现代化国家新征程、向第二个百年奋斗目标进军的第一个五年。站在新的历史起点和交汇点上,为全面推动我市卫生健康事业蓬勃发展,促进“医疗卫生事业+人口健康水平+健康产业发展”全面提升,根据党的十九届五中全会、省委十二届八次全会、州委十一届十一次全会、市委十一届十三次全会精神和《中共都匀市委关于制定都匀市国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》,围绕《“健康中国2030”规划纲要》《健康中国行动(2019-2030年)》《贵州省“十四五”卫生健康事业发展规划》《“健康贵州2030”规划纲要》《黔南州“十四五”医疗卫生健康服务体系建设规划》《“健康都匀2030”实施意见》《都匀市大健康创新发展工程专项行动方案》,结合我市卫生健康事业发展实际情况,制定本规划。本规划施行日期为2021年-2025年,并由都匀市卫生健康局负责解释。

第一章 “十三五”时期卫生健康事业发展成就 

第一节 取得的主要成绩

(一)“十三五”期间卫生健康事业发展规划指标实现情况。

在4个约束性指标中,我市人均期望寿命2020年比2015年有增长,婴儿死亡率、五岁以下儿童死亡率显著降低。在7个预期性指标中,计划免疫五苗接种率、每千人口注册护士数、每千人口床位数、每千人口执业(助理)医师数、农村孕产妇住院分娩率等5指标完成省规划指标。(见表1)

表1  都匀市“十三五”卫生事业发展规划指标实现情况

注:*数据来源于《贵州省 “十三五” 卫生事业发展专项规划(2015—2020)》。

(二)“十三五”期间卫生健康事业发展取得的成效。

五年来,我们始终坚持党的领导,党组织建设成效明显提升。我们坚决把党的政治建设摆在首位,在全市卫健系统公立医院设置党支部26个,基层党支部覆盖率达100%。全面落实党委领导下的“院长负责制”,推进公立医院党建工作40项重点任务,“三项工程”实现提质提效。在2020年新冠疫情防控这场大考中23个基层党组织455名党员充分发挥了战斗堡垒作用和先锋模范作用,很好地践行了“两个维护”、践行了共产党人的初心和使命。

五年来,我们聚焦医药卫生体制改革,破解基层百姓就医难题。我们切实落实政府办医主体责任,持续推进公立医院综合改革,全面实施国家基本药物制度,“以药养医”全面破除;印发《都匀市县域医疗卫生共同体实施方案》,充分发挥市人民医院“龙头”作用,在7家基层医疗机构设立市人民医院分院;有效落实“三医”联动综合改革,积极推进按病种付费和总额预付等医保支付方式;不断完善分级诊疗制度,基本实现“小病不出乡,大病不出市”的目标;充分发挥东西部对口帮扶优势,实现全市医疗机构帮扶全覆盖;完成市人民医院“5+2”重点专科建设,建成远程医疗控制中心、胸痛中心和卒中中心;稳步推广社区卫生服务机构PBM试点工作;建立完善山地紧急医学救援体系建设;鼓励支持社会办医,简化审批流程。

五年来,我们不断健全公共卫生服务体系,筑牢健康屏障。我们规范实施基本公共卫生服务项目,促进基本公卫生服务逐步实现均等化;重点疾病救治和卫生应急能力显著增强,传染病发病情况趋于平稳,未发现碘缺乏病;建立了市、乡、村三级传染病报告和防控网络,全市各医疗单位均具备传染病网络直报能力;预防接种门诊实现数字化规范化管理,确保了疫苗全程可追溯;开展家庭医生签约服务,对有诊疗需求的贫困人口和慢病等重点人群实现应签尽签并落实履约服务;积极落实国家免费孕前优生健康体检及适龄妇女“两癌”免费筛查工作,全面做好出生缺陷综合防控,进一步提高我市出生缺陷综合防治率;疫情防控九大能力提升项目建设全部完成,筑起了我市疫情防控坚强堡垒,为恢复经济社会秩序创造了条件。

五年来,我们狠抓基础设施建设,基层就医环境实现提档升级。建成市人民医院新院并投入使用,成功创建“国家二级甲等综合医院”;小围寨、文峰、匀东完成卫生院改扩建,完成22家乡镇卫生院(社区卫生服务中心)的远程医疗“五室”建设、数字化门诊改造,88家行政村卫生室及9个移民安置点卫生服务站均实现规范化建设;建成卫生厕所135个,推广中医适宜技术,中医馆建设实现全覆盖;推进市妇幼保健院新院建设,预计2021年底建设完工并投入使用。

五年来,我们不断夯实人才队伍,稳步推进医疗卫生队伍建设。2016至2020年,通过公开招聘、人才引进、农村订单定向、外县市调入、简化程序等方式完成321人入编,组织88名中、高级职称卫生技术人员下乡开展支医服务;创新实施“银龄计划”行动,共返聘市内退休高级医疗卫生人员8人,其中正高3人,副高5人;做好高级卫生专业技术资格申报、资格考试、护士执业资格考试和医师资格考试的报名及审核工作;每年对全市基层医疗机构卫生人员,开展基本公共卫生服务项目、全科医师培训;积极实施基层在职卫生技术人员学历提升计划,累计142人参加学历教育。

五年来,我们深入实施健康扶贫,助力脱贫攻坚取得全面胜利。我们全面完成了省、州下达的健康扶贫“三个三”目标任务,确保贫困群众“有地方看病、有医生看病”;实现建档立卡贫困人口大病专项救治应治尽治、慢病签约服务应签尽签、县域内公立医疗机构住院免交押金、“先诊疗、后付费”政策,确保贫困患者“有制度保障看病”;全市因病致贫、因病返贫人口全面清零,全面落实了卫健系统“基本医疗有保障”的目标任务,彰显脱贫攻坚成效。

五年来,我们关爱计生家庭,全面落实各项奖励优惠政策。我们依法全面实施两孩政策,取消二孩审批制度,简化办事程序,实行登记制度,推进计划生育服务管理转型升级;加强出生人口监测预测,准确把握人口变动趋势,深入开展关爱女孩行动,促进社会性别平等;全面落实计生奖励扶助政策,五年来共投入5769万元计划生育奖励金,实现计生奖励政策人群覆盖率和资金发放率均达100%,切实保障计生家庭合法权益。

五年来,我们加强医疗乱象整治,统筹做好各项综合业务工作。以整治侵害群众利益为导向,以医疗行业综合监管及扫黑除恶专项整治活动为抓手,深入开展医疗乱象专项整治和深化平安医院创建,大力开展打击非法行医行为;强化医疗行业安全生产,不定期对都匀市医疗机构进行安全生产暨消防安全暗访督导并实时监督整改,保障安全生产事故“零”发生;加强医德医风建设,依法有效化解医患纠纷或医疗事故,依法处置市卫生健康领域信访工作,稳步推进“放管服”、优化营商环境;深化爱国卫生运动,积极开展病媒生物防制工作,四害密度全面达到国家C级标准,获得国家卫生乡镇3个、省级卫生乡镇2个、省级卫生村67个。

五年来,我们更加注重老龄工作,实施积极应对老龄化国家战略。截止2020年末,全市60岁及以上老人为92514人,老龄化率17.57%。五年间,全市共投入老龄事业发展专项经费1亿1835.12万元;按照“党政主导、社会参与、全民关怀”的老龄工作方针,切实加强党委、政府对老龄工作的领导,把老龄事业发展列入党委、政府工作的议事日程,纳入全市经济和社会发展规划;不断完善老年社会保障和社会救助制度,积极探索推进居家养老服务,成立老龄工作委员会及其办公室,健全完善老龄委工作职责,倡导全社会树立尊老、敬老、爱老、助老风气;探索“医疗+养老”模式,盘活医疗资源,促进医疗与养老的融合发展,“十三五”期间,有6家乡镇卫生院(社区卫生服务中心)同11家养老服务机构签订医养结合服务协议,全市公立医疗机构均为65岁以上老年人开通医疗救治绿色通道。

五年来,我们齐心协力奋发进取,取得了一系列优异的成绩。2017年,我市荣获贵州省基层卫生应急规划建设达标县和省级卫生监督示范局称号;2018年,顺利通过国家卫健委对都匀市避孕药具不良反应检测评估,荣获贵州省妇幼健康优质服务示范县称号,还荣获省级慢性病综合防控示范区称号,健康扶贫在迎接国家扶贫考核工作中得到考核组的高度肯定;2019年,在推进“优质基层行”服务活动中,匀东镇坝固卫生院被国家卫健委通报表扬,我市被评为“贵州省妇幼健康优质服务基层县”;2020年,都匀市人民医院获省级医养结合服务示范单位,同时作为基层医疗机构医养结合服务试点及安宁疗护试点。

第二节 存在的主要问题

虽然我市卫生事业在“十三五”期间快速发展并取得显著成就。但仍存在一些制约我市卫生事业发展的突出问题。如我市尚未传染病专科医院或专科门诊,无标准化县级疾控中心;各乡镇卫生院、社区卫生服务中心建筑体量小,传染病处置诊室设置不科学、周边环境不达标,传染性疾病的防控存在风险;公共卫生与基本医疗服务发展不平衡不充分,存在重医疗、轻预防的问题;优质医疗资源下沉到基层及基层医疗卫生人才资源不足,人才培养培训工作有待加强;绩效评价和发放体系不优,基层积极性不高;疾病预防控制任务艰巨;中医药和民族医药发展滞后;常住人口增量不显,全市出生率逐渐走低;人口老龄化日趋严重,各方相关政策配套不足;城乡医疗卫生资源分布不均衡,卫生信息化程度较低,远程医疗服务体系建设有待完善。

第二章  “十四五”期间卫生健康事业发展面临的形势

“十四五”时期卫生健康工作面临的新形势新任务新要求,一是要贯彻落实“全面推进健康中国建设”重大任务,扎实推进新发展阶段卫生健康事业高质量发展。二是要深刻认识新冠肺炎疫情防控的长期性艰巨性,健全完善防疫体系,全面提升全市应对重大公共卫生事件的防控能力。三是要深刻认识构建强大公共卫生体系面临的历史机遇,立足更精准更有效的防治,推动公共卫生事业迈上新台阶。四是要深刻认识高质量发展对卫生健康事业提出的新要求,推动公立医院“三转变、三提高”,增加优质服务供给。五是要深刻认识实施积极应对人口老龄化国家战略的新任务,组织动员各方资源力量,共同做好应对人口老龄化工作。“十四五”时期是我国全面建成小康社会、实现第一个百年奋斗目标之后,乘势而上开启全面建设社会主义现代化国家新征程、向第二个百年奋斗目标进军的第一个五年。站在新的历史起点和交汇点上,于卫生健康事业发展而言,即是难得的历史机遇,又是巨大的挑战。

第一节 机遇与有利条件

——都匀市“十四五”发展前景广阔。“十四五”时期,从国际方面看,当今世界正经历百年未有之大变局,新一轮科技革命和产业变革深入发展,全球新冠感染疫情大流行带来巨大变量,经济全球化遭遇逆流,必须适应在一个更加不稳定不确定的环境中谋发展;从国内看,我国已转向高质量发展阶段,经济发展前景向好,社会大局稳定,继续发展具有多方面优势和条件,人民对美好生活的向往呈现多样化多层次多方面特点。从省内看,我省做大做强黔中经济圈、加快发展通道经济、做强南向开放“桥头堡”,加之西部大开发、“一带一路”、长江经济带、粤港澳大湾区发展等国家战略的深入推进,为我市开放发展提供了新的历史机遇。综合判断,经济的快速发展,必将推动卫生事业发展,并为其提供坚实的经济基础。一直以来,党和政府始终把卫生事业作为一项重大民生工程来抓,把全面推进健康都匀建设纳入都匀市国民经济与社会发展第十四个五年规划总体布局。党的十九大报告提出,“实施健康中国战略”,推动卫生健康事业实现高质量发展,是实施健康中国战略应有之义,是满足人民日益增长的健康需求的必由之路。习近平总书记也为我们指明了新时期卫生与健康工作方针,即以基层为重点,以改革创新为动力,预防为主,中西医并重,将健康融入所有政策,人民共建共享。中共贵州省委明确提出大力建设“健康贵州”,省、州、市政府出台一系列政策措施以及市委十一届十三次全会上提出全面推进“健康都匀”建设,要求围绕满足“人民日益增长的健康需求”为核心使命,以卫生健康事业高质量发展为主题,以供给需求相统一为主线,以人民为中心发展的理念为指导,做好“医疗卫生事业+人口健康水平+健康产业发展”三个方面任务工作。

——脱贫攻坚与乡村振兴有效衔接。“十四五”时期将着力推进脱贫攻坚同乡村振兴有效衔接,接续全面推进乡村振兴,大力发展乡村产业,巩固拓展脱贫攻坚成果,严格落实“四个不摘”。将继续实施健康扶贫政策,夯实基层医疗卫生基础设施和基本公共服务能力建设,健全防止返贫监测和帮扶机制,对脱贫不稳定户、边缘易致贫户开展常态化监测预警。将继续加强易地移民搬迁安置点后续医疗保障体系建设,深化东西部对口帮扶,建立财政投入稳定机制。脱贫攻坚与乡村振兴的有效衔接、为持续开展健康扶贫提供了机遇。

——疫情防控与公共卫生安全持续巩固。新冠感染疫情对我国公共卫生服务体系和医疗服务体系是一次极大的考验,暴露出我们在重大疫情防控体制机制、公共卫生应急管理体系等方面存在的短板。习近平总书记强调,只有构建起强大的公共卫生体系,健全预警响应机制,全面提升防控和救治能力,织密防护网、筑牢筑实隔离墙,才能切实为维护人民健康提供有力保障。贵州省以疫情防控为契机,实施秋冬季疫情防控九大能力提升项目建设,补齐公共卫生短板。针对这次疫情暴露出来的短板和不足,抓紧补短板、堵漏洞、强弱项。要贯彻落实“预防为主、防治结合”的理念,加强公共卫生服务体系建设和服务能力建设,改善都匀市公共卫生服务和医疗服务相分离,重治疗、轻预防,基层医疗机构服务能力弱,基层全科医生队伍严重短缺等问题,提升公共卫生治理能力和治理效能。

——东西部协作医疗对口帮扶持续深化。都匀市人民医院、市妇幼保健院与广州市妇女儿童医疗中心签订了对口帮扶协议,广州黄浦区7家社区医院以“一对多”等方式对口帮扶都匀市22家医疗卫生机构(卫生院和社区卫生服务中心)。东西部协作医疗对口帮扶关系的构建,旨在实现医疗资源共享,实施人才、技术、设备、项目、管理等多方面、全方位的紧密合作,最终实现结对帮扶由“输血型”向“造血型”转变,形成基层首诊、分级医疗、上下联动的医疗服务新格局。都匀市充分发挥对口帮扶优势,完成都匀市人民医院 “5+2”重点学科建设,探索对口帮扶优质资源与健康扶贫工作的有机结合,助力脱贫攻坚有效衔接乡村振兴,为“十四五”卫生健康事业发展开好头,起好步。

第二节 挑战与不利因素

——疫情防控形势严峻。自2020年初全国暴发新冠病毒肺炎疫情以来,新型冠状病毒肺炎已经成为近百年来人类遭遇的影响范围最广的全球性大流行病,对人类生命安全和健康产生重大威胁。疫情暴发后,中国共产党和中国政府以宁可一段时间内经济下滑甚至短期“停摆”,也要对人民生命安全和身体健康负责的巨大勇气,对湖北省和武汉市果断采取史无前例的全面严格管控措施。同时,在全国范围内严控人员流动,延长春节假期,停止人员聚集性活动,决定全国企业和学校延期开工开学,推进新冠疫苗接种,迅速遏制疫情的传播蔓延,避免更多人受到感染。这是党和政府做出的一个艰难选择,以保障人民生命为前提,才能在国民健康与经济保护之间获得最佳平衡。直至目前,疫情仍然在全球持续蔓延,国内、全球累计报告确诊病例、累计死亡病例屡创新高,抗击新冠病毒肺炎疫情形势依然严峻。

——卫生健康工作繁重。现阶段,卫生健康工作更加注重预防为主和健康促进,并积极应对人口老龄化,除了基本医疗服务、疾病防控、卫生监督、突发公共卫生事件应急处置等工作外,更多是要协调推进深化医药卫生体制改革,制定并组织实施基本公共卫生服务均等化服务,制定疾病预防控制规划,开展突发公共卫生事件应急处置,卫生监督管理,基本公共卫生服务、重大公共卫生服务、计划生育管理服务,统筹推进爱国卫生运动、中医药事业发展、健康促进行动、普惠型养老托育等工作,工作项目多、服务内容细、涉及面广、任务繁重。

——基层卫生人员不足。卫生健康部门人员编制仍停留在2000年左右编制数,相关业务工作及服务人群较以往以大幅增加,现有人员编制以不足以满足当前工作任务需要,基层工作矛盾尤为突出。目前我市基层卫生人员数仅729人(在编493人,村医236人),未达到2020年每千常住人口基层卫生人员数3.5人以上的配比。在职乡村医生为236人,也未达到每千人配置1名乡村医生的配置标准。随着近几年来基本公共卫生服务项目及各基层卫生健康工作任务的增加和细化,加之2020年新冠感染疫情防控各项工作要求,基层卫生人员不足的问题在一定程度上影响了基层医疗机构的发展。

——基础建设投入不足。一是医疗卫生在中央和地方政府的财政支出占比有限,随着经济社会的快速发展,人们在追求美好物质生活的同时对自身健康状况越来越重视,而现存的医疗卫生资源及水平远远达不到人们的要求,再加上老龄化社会的加剧,医疗卫生体系急需全面改革和提升,以实现对全体公民的全方位全周期健康监测及服务。二是我市医疗卫生规划发展不全面,医疗资源配置不优,服务能力水平不高,市人民医院债务压力大,影响“龙头”医院示范带动作用的发挥。三是部分医疗卫生项目建设规划不足。如市人民医院部无传染病专区,市疾控中心无标准化,各乡镇卫生院、社区卫生服务中心建筑体量小,传染病处置诊室设置不科学、周边环境不达标,传染性疾病的防控存在风险等。

第三章  指导思想、基本原则和发展目标

第一节 指导思想 

高举中国特色社会主义伟大旗帜,全面贯彻党的十九届五中全会、省委十二届八次全会、州委十一届十一次全会和市委十一届十三次全会精神,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,紧紧围绕保障人民健康优先发展的战略布局,全面推进“健康都匀”“幸福都匀”建设。聚焦上级政府和地方政府的各项工作部署,紧扣社会主要矛盾变化,坚持稳中求进工作总基调,坚持新发展理念,坚持推动高质量发展,坚持以供给侧结构性改革为主线,坚持深化改革,坚持以人民为中心的思想,以促健康、转模式、强基层、重保障为着力点,坚持推进以治病为中心向以人民健康为中心转变,坚持推进卫生健康公共资源向基层延伸、向农村覆盖、向生活困难群众倾斜,坚持推进卫生健康基本公共服务均等化、普惠化、便捷化,坚持推进卫生健康公共服务主体多元化、方式多样化,将健康融入所有政策,推进基层卫生健康体系建设,为人民群众提供全方位全周期健康服务。加快建立政府主导、部门协同、全社会参与的大健康格局,以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点,促进大健康与大扶贫、大数据、大物流、大旅游、大文化融合发展,以全民健康助力开启全面建设社会主义现代化国家新征程。

第二节 基本原则 

——坚持党的领导。坚持和完善党领导卫生健康事业发展的体制机制,各个方面的领导要确保党的路线方针政策和决策部署得到正确贯彻和全面落实,不断提高贯彻新发展理念、构建新发展格局能力和水平,为实现高质量发展提供根本保证。

——坚持健康优先。把健康摆在优先发展的战略地位,立足国情,将促进健康的理念融入公共政策制定实施的全过程,加快形成有利于健康的生活方式、生态环境和经济社会发展模式,实现健康与经济社会良性协调发展。

——坚持改革创新。坚持政府主导,发挥市场机制作用,加快关键环节改革步伐,冲破思想观念束缚,破除利益固化藩篱,清除体制机制障碍,发挥科技创新和信息化的引领支撑作用,形成具有中国特色、促进全民健康的制度体系。

——坚持科学发展。把握健康领域发展规律,坚持预防为主、防治结合、中西医并重,转变服务模式,构建整合型医疗卫生服务体系,推动健康服务从规模扩张的粗放型发展转变到质量效益提升的绿色集约式发展,推动中医药和西医药相互补充、协调发展,提升健康服务水平。

——坚持公平公正。以农村和基层为重点,推动健康领域基本公共服务均等化,维护基本医疗卫生服务的公益性,逐步缩小城乡、地区、人群间基本健康服务和健康水平的差异,实现全民健康覆盖,促进社会公平。

第三节 发展目标及指标

(一) 发展目标

到2025年,健康优先发展战略地位更加突出,优势更加显现,健康融入所有政策发展格局更加广泛,健康城市、健康城镇、健康乡村创建有序推进,人民群众自主健康的防治意识进一步增强, 健康教育与促进工作全面开展,覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度进一步完善,分级诊疗制度基本建成。卫生健康资源进一步优化,新型医疗卫生服务体系基本建立,法律制度更加健全。新时代卫生健康科技与信息化等技术充分利用,争取卫生健康发展方式与服务模式有较大转变。人民群众更高水平的健康服务需求得到更好供给,身体素质进一步增强。都匀市人均预期寿命达78岁,千人口床位数≥8张,每千人口执业(助理)医师数≥3人,每千人口注册护士数≥5.2人,婴儿死亡率≤5.6‰人,5岁以下儿童死亡率≤7‰人,孕产妇死亡率≤16/10万。

(二) 发展指标

都匀市“十四五”期间卫生健康事业发展指标见表2。

表2  都匀市“十四五”期间卫生事业发展指标

注: *数据来源于《黔南州“十四五”医疗卫生健康服务体系建设规划》

第四章  工作重点和主要任务

“十四五”时期,要坚决贯彻落实习近平总书记视察贵州重要讲话精神,坚持以人民健康为中心,以提高人均预期寿命为目标,以高质量发展为主题,要着力巩固疫情防控和脱贫攻坚“两项成果”,提升公共卫生防控和医疗救治服务“两大能力”,加快公共卫生体系建设,完善突发公共卫生事件应急机制,实施卫生健康服务能力提升工程,持续深化医药卫生体制改革,加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局,推进健康扶贫与乡村振兴有效衔接,实施积极应对人口老龄化国家战略,全力保障重点人群健康,深入开展爱国卫生运动,促进中医药(民族医药)传承创新发展,加强5G智慧医疗信息化建设,加强科技创新和人才队伍建设、加快大健康产业创新发展,推进“健康都匀”建设,确保都匀市“十四五”卫生健康事业开好局、起好步。

第一节 实施“十四五”卫生健康项目建设

立足当前,规划发展。“十四五”期间卫生健康项目规划是全面贯彻落实新时期党的卫生健康工作方针,全面推进“健康中国”建设重大任务,打造“健康都匀”发展高地,实现优质卫生健康管理极为重要的一环。我市以构建强大公共卫生体系为契机,紧紧围绕以建立健全医疗卫生服务体系为重点,全面加强基础设施建设,切实改善群众就医环境,促进卫生健康事业与经济社会协调发展,设计规划都匀市“十四五”卫生健康专项项目规划清单。(详见附件1)

抢抓机遇,争资争项。在国家深化医药卫生体制改革,逐步加大基层卫生健康事业投入的大好形势下,在省委、省政府、州委、州政府对卫生健康事业的高度关注和支持下,我市把争资争项作为一项重要工作,认真吃透上级精神,准确把握国家产业政策和投资方向,立足我市优势和发展所需有针对性地提出符合产业政策和投资方向的支持事项,争取中央、省、州对我市卫生健康项目的更大支持。

层层推进,有效落实。都匀市为黔南州州府所在地,进一步市级医疗设备配置,提升市级医疗机构服务水平,规划传染病病区、都匀市中医医院建设项目等项目。推进基层卫生服务机构建设,建成更标准化、规范化的乡镇卫生院(社区卫生服务中心),满足居民日常健康服务需求。加强州市联动发展,以州级发展5G智慧医疗系统为契机,争取将辖区内医疗机构纳入共同建设范畴,加快发展自身医疗信息化系统建设步伐。

第二节 加强党领导卫生健康事业

加强党的政治建设。要进一步提高政治站位,严格按照习近平总书记提出的“把抓党建作为最大的政绩”为统领,坚决把抓好党建作为最大的政治责任,坚持领导带头、以上率下,进一步强化党建工作责任制的落实。

加强党的思想建设。坚持把学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想作为首要政治任务,不断推进学习教育的常态化、制度化建设,深化“牢记嘱托、感恩奋进”教育,巩固“不忘初心、牢记使命”主题教育成果,培养党员“终身学习”的观念,不断补足党员的思想之基和精神之钙,不断强化党员的干事创业本领。

加强党的组织建设。以实施“三项工程”为抓手,实施好公立医院党建提质工程,落实将支部建在连上的要求,实现党的基层组织建设全覆盖;实施好“双培”工程,把业务骨干培养成为党员,把党员培养成为业务骨干,充分发挥党员先锋模范带头作用;实施好党支部标准化达标创建工程,进一步发挥党支部的战斗堡垒作用,夯实基层党组织基础。

加强党的制度建设。坚持推进支部管理和制度建设经常性、创新性,切实强化对责任落实情况的督导考核。优化党员管理制度,鼓励党员主动担当、积极作为,充分发挥支部的战斗堡垒作用和党员先锋模范作用。

加强党的作风纪律建设。认真执行中央八项规定精神及省州市有关实施细则,坚决克服形式主义、官僚主义。经常性开展党风廉政教育,用好组织生活会这个锐利武器,充分发挥批评和自我批评的制度优势,及时扼杀各种苗头性、倾向性作风问题。大力加强公立医院医德医风建设,强化党风廉政、意识形态和统战工作,坚持以弘扬行业新风为保障,一切以人民群众为中心,切实联系群众,努力建设人民放心、群众满意的公立医院。

加强干部人才队伍建设。一是坚持党管干部原则,树立正确选人用人导向,按照好干部标准,强化党组织的领导和把关作用,把好干部选出来、用出来、管出来、带出来,坚决纠正选人用人不正之风;二是加强干部能力建设,通过学习、培训和交流等形式,提高“三重一大”等事项的决策水平,进一步提高干部综合管理能力。

第三节 做好健康扶贫成果与乡村振兴有效衔接

稳定固化现有政策。继续实行“先诊疗后付费”“一站式”结算等便民措施,深入推进分级诊疗。完善制度化分类救治机制,做好大病专项救治工作,做到应治尽治,家庭医生签约服务做到应签尽签,提高履约质量。

做好动态监测预警。由于疾病发生的不确定性,防止脱贫人口因病返贫、边缘人口因病致贫仍然是当前和今后一个时期的重要任务。一是建立监测机制。监测市、镇、村三级医疗卫生机构基本建设、人员配置和服务能力等情况,对监测发现的突出问题,实行挂牌督战,持续改善市镇村医疗卫生机构设施条件,补齐设备、人员和基本药物,提升服务能力;二是建立预警机制。对脱贫不稳定户、边缘易致贫户进行预警监测,主要对家庭成员的患病情况、医疗救治、医疗费用报销和自付等情况进行监测,预警因病返贫致贫风险;三是完善帮扶机制。对预警因病致贫风险较高的边缘户、监测户,协调医保、民政等部门落实相应的医保政策、用好临时救助相关政策,动员社会公益组织、慈善机构开展救助,及时化解因病致贫的风险。

塑造健康主体意识。群众自己是健康的第一责任人,要引导和发动群众积极主动参与健康乡村建设。利用宣传栏、文化墙、广播等多样化的宣传方式,结合社交软件、媒体等现代传媒技术,带动居民主体意识的形成,让他们在参与中认知健康、共享健康。

第四节 完善公共卫生服务体系建设

严格落实疫情防控常态化。切实做好都匀地区新冠病毒肺炎疫情“外防输入”工作,进一步落实“防、查、控、治、保、导”各项防控措施,确保疫情不出现规模性输入和反弹,保障全市人民群众生命安全和身体健康;巩固疫情防控九大能力提升项目建设成果,严格落实疫情防控常态化,强化疫情防控“联防联控”模式;加强人员培训和应急演练,进一步压实“四方责任”,落实“四早”要求,做好“五有三严”(有防护指南、有防控管理制度和责任人、有防护物资设备、有医护力量支持、有隔离转运安排,严格发热门诊设置管理、严肃流行病学调查、严防医院院内感染)等工作;加强中高风险地区、境外返匀人员、进出口货物、冷链食品等疫情防控管理,做好核酸检测及重点人群疫苗接种工作,及时反馈核酸检测结果和疫苗接种情况;调整市疾控中心办公用房,完善各级医疗机构疫情防控设施设备建设,加大对市医院发热门诊、核酸实验室、疫情防控检测物资储备和基层“哨点建设”,加强突发公共卫生事件防控和突发事件紧急医学救援能力建设;建立健全分级、分层、分流的传染病等重大疫情救治机制,确保疫情防控一线处置能力稳步提升。

改革完善疾病预防控制体系。优化完善疾病预防控制机构职能设置,改善医防协同机制,强化各级医疗机构疾病预防控制职责,增强公立医院传染病救治能力,推动医防机构人员通、信息通、资源通,探索开展“互联网+疾病预防控制”试点。加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心疾病预防控制职责,健全疾病预防控制机构与城乡社区联动工作机制。加强传染病防控能力建设。提升公共卫生服务能力,建立稳定的公共卫生事业投入机制。完善传染病监测预警系统,强化传染病预警监测、风险评估、流行病学调查、检验检测、应急处置等能力。实行传染病报告首诊负责制,加大传染病、地方病、职业病等防治力度。一是继续实施扩大国家免疫规划。适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率维持在95%以上,建立预防接种异常反应补偿保险机制。二是加强艾滋病检测、抗病毒治疗和随访管理。建立健全艾滋病防控体制机制,加强重点人群的健康教育,有效控制性传播,减少注射吸毒传播,做好输血管理和母婴保健,加大艾滋病检测力度,促进早检测早诊断。三是建立结核病防治综合服务模式。加强耐多药肺结核筛查和监测,规范肺结核诊疗管理。四是进一步加强严重精神障碍患者管理、地方病和职业病等综合防治。继续做好严重精神障碍管理工作,提高我市严重精神疾病患者管理率、治疗率,降低危险行为率;进一步巩固碘缺乏病防治成果,保持消除碘缺乏病目标;做好食品风险监测、食源性疾病监测和学校学生常见病及健康影响因素监测工作;强化职业健康,建立完善重点职业病监测与职业病危害因素监测、报告和管理网络,遏制尘肺病和职业中毒高发势头;建立结核病集中救治体系,加强结核病防控,结核病报告发病率下降到103.26/10万以内。五是有效应对流感、手足口病、登革热、麻疹等重点传染病疫情。继续坚持以传染源控制为主的血吸虫病综合防治策略,继续巩固全国消除疟疾成果;基本控制包虫病等重点寄生虫病流行;加强突发急性传染病防治,积极防范鼠疫等传统烈性传染病。到2025年,力争将传染病发病率控制在500/10万以下,突发公共卫生事件报告处置率达到100%,基层医疗卫生机构肺结核患者规范管理率和成功治疗率均达到90%以上。

加强安全生产与风险隐患排查管控。深入贯彻习近平总书记关于安全生产重要论述、重要指示批示精神,认真落实关于安全生产工作的决策部署,坚持目标导向、问题导向、效果导向,落实防范化解重大安全风险隐患治理,继续开展卫健行业安全隐患大排查大整治,深入开展安全生产专项整治行动,不断完善和落实安全生产责任和管理制度;健全完善隐患排查和安全预防控制体系,持续强化安全生产基础能力建设,牢固树立安全发展理念,坚守安全生产红线,把握卫生健康系统安全生产工作的规律和特点,不断加强组织领导、落实责任、对标管理、形成合力,坚决防范各类生产安全事故及重大风险隐患。

推进紧急医学救援体系建设。一是完善山地紧急医学救援体系,推进突发事件卫生应急监测预警和紧急医学救援能力建设,提升防灾减灾能力,努力减少公共安全事件对人民生命健康的威胁。在市人民医院建立市级紧急医学救援指挥调度中心,市域内各级医疗卫生机构必须接受紧急医学救援指挥调度中心统一指挥调度。二是加强院前急救体系建设。建设覆盖城乡、无缝衔接的一体化的院前急救网络,发挥院前急救在胸痛、脑卒中、创伤等专科建设的地位和作用,构建起急救调度、院前急救、院内抢救“绿色通道”,提高医疗急救效率。实行“就近与就医院能力兼顾”的院前急救体系,使更多急危重患者能够及时送至具备救治能力的医院接受最佳治疗。到2025年,依托“医疗健康云”,在市人民医院建立紧急医学救援站、乡镇中心卫生院建立紧急医学救援点、村级卫生员设置紧急医学救援联络员,依托紧急医学救援指挥调度信息系统,实现紧急医学救援指挥调度、应急值守、日常监管、视频会商、资源管理、应急评价、在线培训、模拟演练等信息化管理。

第五节 持续推进健康中国行动

深入开展爱国卫生运动。一是完善公共卫生设施,改善城乡人居环境。以重点场所、薄弱环节为重点,全面推进城乡环境卫生综合整治,补齐公共卫生环境短板。加快垃圾污水治理,全面推进厕所革命,切实保障饮用水安全,强化病媒生物防制。二是完善健康科普工作机制,倡导文明健康、绿色环保的生活方式。培养文明卫生习惯,推广不随地吐痰、室内经常通风、科学佩戴口罩、注重咳嗽礼仪等好习惯。倡导自主自律健康生活,践行绿色环保生活理念,促进群众精神卫生和心理健康。三是加强社会健康管理,发展多元化健康服务,协同推进“健康都匀”建设。大力推进卫生城镇创建,全面开展健康城市建设,加快健康细胞建设。四是动员个人、政府和全社会共同普及健康知识,开展健康促进,努力让群众不得病、少得病、延长健康寿命。2023年成功创建国家卫生城市;继续巩固国家卫生乡镇(村)和省级卫生乡镇(村)的创建工作。创建国家卫生乡镇2023年达70%,2025年达80%;创建省级卫生乡镇到2021年达90%,2023年达95%,2025年达98%。创建省级卫生村到2023年达75%,2025年达85%。

加强重点人群健康促进。一是保障妇女健康。保障妇女享受卫生保健服务权利,提高妇女常见病普查率,降低患病率;预防和减少农村妇女妇科病,碘缺乏病,降低孕产妇死亡率;控制妇女艾滋病和性病新发病例,提高妇女心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率;提高宫颈癌和乳腺癌的早诊断早治疗,降低死亡率,推行母婴安全五项制度。到2025年孕产妇死亡率下降至16/10万以下,孕产妇住院分娩率99%,妇女常见病筛查率达到80%以上。二是提高儿童健康水平。推行一级防治措施,减少出生缺陷的发生,开展出生缺陷预防的宣传及健康教育,开展婚前保健,婚前医学检查等服务;落实二级防治措施,提高孕期出生缺陷发现率;加强三级防治措施,减少先天性残疾的发生,做好新生儿筛查工作,提高出生人口素质;保障孕产妇安全分娩,提高孕妇叶酸服用率,降低新生儿发病及死亡率,降低儿童死亡率。开展全国综合防控儿童青少年近视评议考核。全面加强和改进学校体育、卫生与健康教育工作。到2025年将婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率在2020年的基础上各下降10%。三是促进健康老龄化。推进老年医疗卫生服务体系建设,推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭。健全医疗卫生机构与养老机构合作机制,支持养老机构开展医疗服务;推进中医药与养老融合发展,推动医养结合,为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料、安宁疗护一体化的健康和养老服务,促进慢性病全程防治管理服务同居家、社区、机构养老紧密结合;鼓励社会力量兴办医养结合机构。到2025年,所有医疗机构开展老年人便捷就医的绿色通道,所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务。四是维护残疾人健康。将残疾人康复纳入基本公共服务,实施精准康复,为城乡贫困残疾人、重度残疾人提供基本康复服务;完善医疗机构无障碍设施,改善残疾人医疗服务;进一步完善康复服务体系,加强残疾人康复和托养设施建设,建立医疗机构与残疾人专业康复机构双向转诊机制,推动基层医疗卫生机构优先为残疾人提供基本医疗、公共卫生和健康管理等签约服务。到2025年,建成对残疾人更公平可及的公共医疗卫生服务体系。

加快提升慢性病防治水平。深入贯彻落实《贵州省防治慢性病中长期规划(2017—2025年)》,实施慢性病综合防控战略,强化慢性病筛查和早期发现,针对高发地区重点癌症开展早诊早治工作,推动癌症、脑卒中、冠心病等慢性病的机会性筛查。基本实现高血压、糖尿病患者管理干预全覆盖,逐步将符合条件的癌症、脑卒中等重大慢性病早诊早治适宜技术纳入诊疗常规。加强学生近视、肥胖等常见病防治。到2025年,慢性病危险因素得到有效控制,实现全人群全生命周期健康管理,力争30—70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较2020年降低10%。慢性病防治规划主要指标见表3。

表3 慢性病防治规划主要指标数

注:基线中带“*”指标数为全国平均值;无“*”指标数为全省基线值  

第六节 深化医药卫生体制改革

完善医疗卫生服务体系。一是强化市人民医院重点学科建设,开展县级重点专科建设和乡镇特色专科建设。结合市人民医院发展实际,以巩固“二甲”成果创建“三级”医院为目标,开展市人民医院“5+2”重点学科建设;通过市人民医院帮扶开展乡镇卫生院特色专科建设,逐步使每个中心乡镇卫生院建成1个特色专科,进一步推动基层中医适宜技术应用。二是加强基层医疗卫生基础设施、就医环境建设。加快市人民医院院前环境建设,在卫生院标准化建设全覆盖的基础上,中心乡镇卫生院达到甲等乡镇卫生院标准,街道(社区)建成标准化社区卫生服务中心。三是巩固远程医疗服务体系。22个乡镇卫生院(社区卫生服务中心)依托远程医疗服务平台,构建内联市级公立医院和乡镇卫生院,外接省级重点医院的远程医疗服务网络,全面实现市、乡两级医疗机构远程医疗全覆盖,实现全天候为群众提供价廉、便捷、优质、可持续的远程医疗服务。2025年,全面建成体系完整、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效的整合型医疗卫生服务体系;全面构建15分钟基本医疗卫生服务圈,市域内基本医疗卫生资源按常住人口和服务半径合理布局,实现人人享有均等化的基本医疗卫生服务。

深化公立医院综合改革。健全医疗卫生机构和医务人员绩效考核机制,完善医疗服务价格动态调整机制,深化薪酬制度和编制管理改革,落实政府办公立医疗卫生机构;继续实施“三医联动”,健全药品供应保障体系,着重完善药品耗材采购政策,加强药品耗材使用监管,做好短缺药品保供稳价工作;强化基本医疗和公共卫生服务,巩固和完善国家药物政策;积极推进“医养结合”项目建设;推动中医药传承创新发展,大力发展中医药事业,中医药服务全程参与医疗、预防、保健、康复、健康教育的全过程;深化人事改革,合理核定公立医疗机构编制数,全面推行聘用制度和岗位管理制度。到2025年,力争实现都匀市人民医院创建三级综合医院,实现更精准分级诊疗制度,确保市域内就诊率达到90%以上,实现大病不出市的目标。

全面推进县域医共体建设。巩固提升市人民医院“5+2”学科建设,重点加强胸痛、卒痛、创伤三个中心建设,实施危急重、手术病人集中救治。推动医防结合、慢病下沉管理,促进分级诊疗、合理诊治和有序就医新秩序的构建。围绕优化我市域医疗卫生资源配置、建立我市市、乡、村三级分工协作模式,通过实行行政、人员、财务、业务、药械、绩效、信息平台“七统一”管理,解决县域医共体内组成单位在资源优化、合理分工协作、利益共享、功能转变等方面的问题,实现医疗资源上下贯通、上下医疗机构和人员利益均衡共享,市域医疗卫生服务体系的整体能力和效能得到提升。通过实行市乡村三级共同参与的家庭医生签约服务,将基本公共卫生服务和基本医疗服务融合,为群众提供以健康管理为核心的高质量医疗卫生服务,促进医疗卫生服务以治病为中心向以健康管理为中心转变。到2025年,搭建起“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医秩序,实现“首诊在基层,救治在医院,康复回社区”的分级诊疗目标,形成紧密型县域医疗卫生服务分工协作、资源共享、统一高效的利益共同体、责任共同体、发展共同体。完成市人民医院重点学科建设提升,实现我市医疗卫生管理水平、医疗技术水平、服务能力整体提高。

完善药品供应保障体系。继续巩固我市实施国家基本基药制度工作,推动药品集中采购工作常态化制度化,重点做好农村和边远地区基本药物配送工作;落实医疗机构药品、耗材采购主体地位,鼓励联合采购;强化短缺药品供应保障和预警,完善药品储备制度和应急供应机制;推进特殊人群基本药物保障;完善现有免费治疗药品政策,增加艾滋病防治等特殊药物免费供给;保障儿童用药;完善罕见病用药保障政策;按照政府调控和市场调节相结合的原则,完善药品价格形成机制;督促指导医疗机构优先配备使用国家基本药物,规范医疗机构短缺药品的管理和使用,合理设置急(抢)救药等特定药品库存警戒线。加强基层人员的培训和管理。到2025年,建立更加规范科学的药品生产、药品供应、药品价格的管理机制,坚持突出重点,标本兼治,综合治理,保障群众的基本用药需求。

配合州级开展医疗新布局。重点在经开区谋划州医院新院区办成一所三级甲等综合民营医院,总建筑面积18.24万㎡;在州中医医院新院区建设州精神病医院、州中医药制剂研发基地、州传染病医院、州医用物资储备仓库,总建筑面积23.12万㎡;在州公共卫生中心建设州疾控中心、州中心血站、州食品药品检验检测中心、州红十字会、州紧急救援中心,总建筑面积4.96万㎡。在原华宸一中建设黔南民族医学高等专科学校附属医院。城区州级医疗机构规划布局,按照城区现有医疗机构布局提质改造。积极支持黔南医专专升本,加强市医院与黔南医专的紧密联动,培养学科带头人,积极参与黔南州城市医疗集团,借助州级优质医疗资源,带动州市协同发展。

加快县乡村医疗资源扩容和区域均衡布局。一是规划县级医疗资源。完善市医院功能设施,推进市医院项目规划范围内的征收拆迁与传染病病区建设,改善医院内环境,完善健全消防通道,拓展老年病专科,中医康复科等特色科室,2025年建成三级水平医院。规划建设都匀市中医医院与都匀市疾病预防控制中心,完善市妇幼保健院功能规划。二是调整社区医疗卫生资源。广惠办事处社区卫生服务中心,规划搬迁到原妇幼保健院,规划在小围寨办事处社区卫生服务中心新建医养中心,提质扩能沙包堡办事处卫生服务中心,新建绿茵湖办事处社区卫生服务中心,拓展文峰社区卫生服务中心业务用房。三是提升乡镇医疗卫生资源。借助黔南医专资源提升匀东镇中心卫生院为二级综合医院,墨冲镇中心卫生院、匀东镇王司卫生院“十四五”期间升级为二级医院,扩展墨冲镇沙寨卫生院和平浪镇中心卫生院业务用房,谋划归兰乡中心卫生院改扩建。四是改善村级医疗资源。继续完善村卫生室的改造,提升村级医疗卫生服务质量。具体规划实施如下:

一、县级医疗机构发展规划

(一)都匀市人民医院(提质改造)。位于老火车站,占地面积69亩,业务用房13608㎡,床位300张。规划建设传染病病区,拆迁医院门口棚户区,改善医院内环境,完善健全消防通道。5年内建成三级水平医院。

功能设置:将都匀市人民医院划转黔南民族医学高等专科学校(简称黔南医专),作为该学校的直属附院。黔南医专负责根据专升本所需直属附院三级甲等综合医院的要求对医院进行建设,在医院划转后3年之内逐步完成医院的三甲创建工作。

(二)都匀市中医医院(选址新建)。规划在匀东镇大坪社区新福村杉木湖大道东段北侧(栗木寨)按二级甲等医院标准新建都匀市中医医院,项目用地面积31亩,总建筑面积20000㎡,床位200张。

功能设置:设置急诊部、门诊部、住院部、中医科室、医技科室、行政管理、后勤保障等科室,配置相应的诊疗设备。

二、专业公共卫生机构发展规划

(一)都匀市疾病预防控制中心(选址新建)。位于烈士陵园旁给排水公司2-3层,业务用房面积2000㎡。规划易地新建,项目选址小围寨街道原剑江化肥厂南侧,用地面积15亩,总建筑面积5000㎡。

功能设置:按照相关标准建设规范的实验室、防控物资储备库等。

(二)都匀市妇幼保健院(提质扩能)。位于省内贸学校北侧,业务用房面积11600㎡。规划增设业务科室,优化服务功能,招聘卫生技术专业人员。

功能规划布局:设置急诊部、门诊部、住院部、医技科室、行政管理、后勤保障、孕产保健、儿童保健、妇女保健等科室。

(三)基层医疗卫生机构功能设置方案

乡镇卫生院分为中心乡镇卫生院和一般乡镇卫生院。中心乡镇卫生院除具备一般乡镇卫生院的服务功能外,还应开展普通常见手术等,着重强化医疗服务能力并承担对周边区域内一般乡镇卫生院的技术指导工作。

按照原址提质改造、适当扩建、整合资源的原则,进一步加强基层医疗卫生机构建设,突出卫生服务功能多元化,提高基层医疗卫生网点的便民、利民服务功能,建立起“医疗、预防、保健、康复、健康咨询”等新型卫生服务模式,增强群众满意度。

三、社区卫生服务中心发展规划

(一)广惠办事处社区卫生服务中心(提质扩能)。位于都匀市剑江北路57号,占地约2亩,业务用房面积1400㎡,床位9张。规划在2022年6月搬迁到胜利路鲁家巷34号原妇幼保健院,业务用房面积达到2400㎡,床位达到20张以上。

功能设置:中医康复科,计划免疫门诊,健康体检科、妇幼康复科等特色科室。

(二)小围寨办事处社区卫生服务中心(提质改造)。位于都匀市办事处南侧,占地5亩,业务用房面积4260㎡,床位 30张。规划在小围寨办事处社区卫生服务中心旁新建小围寨社区卫生服务中心医养中心,用地面积5亩,总建筑面积8000㎡,床位130张。

功能设置:将小围寨办事处社区卫生服务中心建设成以老年专科和中医康复为主的二级医疗机构。

(三)沙包堡办事处卫生服务中心(提质扩能)。位于都匀市沙包堡办事处七星路19号,占地约3.5亩,业务用房面积2622㎡,床位18张。

功能设置:增设中医康复科,计划免疫门诊,健康体检科、妇幼康复科等特色科室。

(四)绿茵湖办事处社区卫生服务中心(选址新建)。位于都匀市绿茵湖办事处邦水村,占地约3亩,业务用房面积2700㎡,床位6张。面临拆迁。规划在辖区内选址新建标准化社区卫生服务中心,业务用房面积达到4000㎡。

功能设置:设置中医康复科,计划免疫门诊,健康体检科、妇幼康复科等特色科室。

(五)文峰社区卫生服务中心(提质扩能)。位于南洲国际安置区13-14栋一层,业务用房面积1353㎡,床位 6张。规划将都匀市卫生健康局搬迁出南洲国际,腾出办公区作为文峰社区卫生服务中心业务用房,业务用房增加到3000㎡。

功能设置:增设中医康复科,计划免疫门诊,健康体检科、妇幼康复科等特色科室。

(六)新华社区卫生服务中心(提质扩能)。位于都匀市民族路54号。业务用房面积2000平方米,床位20张。维持现状,作功能调整。

功能设置:设置中医康复科,计划免疫门诊,健康体检科、妇幼康复科等特色科室。

四、乡镇卫生院发展规划

(一)部分乡镇卫生院(提质改造)

“十四五”期间,对10家乡镇卫生院内墙、外墙和电源线路进行改造,改善就医环境,提升卫生院的形象。

(二) 部分乡镇卫生院(升级改造)

一是将匀东镇中心卫生院划转黔南民族高等医学专科学校,借助该学校资源对该院进行升级改造,完善科室设置,提升科室能力等,使其成为床位达到100张以上的二级综合医院。二是对墨冲镇中心卫生院、匀东镇王司卫生院进行升级改造,使之达到二级医院的标准。

(三)部分乡镇卫生院(改扩建)

一是利用墨冲镇闲置教育资源在不需规划新建用地的情况下,实现墨冲镇沙寨卫生院开展改扩建;二是利用平浪镇闲置教育资源改扩建平浪镇中心卫生院;三是调整归兰乡建设用地(有1.2亩的耕地属于卫生院)谋划改扩建归兰乡中心卫生院500㎡的业务用房;四是规划拆除归兰乡基场卫生院门原口计生站和财政所房产,新建的归兰乡基场卫生院业务用房320㎡。

五、村卫生室发展规划

继续完善都匀市辖区内覆盖109个行政村的88个村卫生室的改造,扩建匀东镇附城村、大坪村卫生室,满足未来经开区人口聚集的卫生需求。

第七节 推进卫生健康信息化建设

完善人口健康信息服务体系建设。全面建成统一权威、互联互通的人口健康信息平台,规范和推动“互联网+健康医疗”服务,创新互联网健康医疗服务模式,持续推进覆盖全生命周期的预防、治疗、康复和自主健康管理一体化的市民健康信息服务;实施健康中国云服务计划,全面建立远程医疗应用体系,发展智慧健康医疗便民惠民服务;在市妇保院建设二级以上院内管理信息系统,推进医药监管平台互联互通强化信息运用;建立人口健康信息化标准体系和安全保护机制。到2025年,初步建成人口健康信息平台互通共享、规范应用,人人拥有规范化的电子健康档案和功能完备的健康卡,远程医疗覆盖至乡级医疗卫生机构,全面实现人口健康信息规范管理和使用,满足精准化医疗的需求。

推进健康医疗大数据应用。加强健康医疗大数据应用体系建设,推进基于区域人口健康信息平台的医疗健康大数据开放共享、深度挖掘和广泛应用;消除数据壁垒,建立跨部门跨领域密切配合、统一归口的健康医疗数据共享机制,实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等应用信息系统数据采集、集成共享和业务协同;全面深化健康医疗大数据在行业治理、临床和科研、公共卫生、教育培训等领域的应用;加强健康医疗大数据相关法规和标准体系建设,推进网络可信体系建设,注重内容安全、数据安全和技术安全,加强健康医疗数据安全保障和患者隐私保护;巩固完善远程医疗服务体系,探索开展互联网医院建设;探索5G智慧医疗、智慧健康、智慧养老信息化建设,加快建设医院信息集成平台。到2025年,利用大数据,建成含健康数据、生命体征指标,并开放给患者的个人数据库和电子健康档案,然后再通过可穿戴设备,及时监控血压、心率等方面的生命体征指标,及时进行健康提醒。通过大数据分析应用,健全覆盖全生命周期的预防、治疗、康复和健康管理的一体化健康服务。

第八节 不断强化卫生人才队伍建设

加大对卫生健康事业资金投入。坚持政府主导与调动社会,确保基层卫生健康工作有序推动;完善公立医院改革,落实公立医疗卫生机构人员编制标准并建立动态核增机制,同时对于编制外的医技人员探索建立“同岗同酬同待遇”,稳定职工队伍;强化村卫生员队伍建设,着力解决村卫生员待遇,全面落实村卫生员养老保险政策,参加企业职工养老保险,稳定基层村医队伍;提高基层人员待遇,激发内生工作机制。到2025年,建成更加稳定的医疗卫生人才队伍,通过科学的绩效考核自主进行收入分配,合理拉开收入差距,充分调动医务人员积极性。

加强高层次人才引进。聚焦“引才”增数量,解决供需矛盾。继续通过“人博会”“校招”等引才平台,持续加大高层次人才引进力度,继续实施引进退休高级医师“银龄计划”,充分应用东西部交流协作平台引才,争取将“银龄计划”融入合作协议;聚焦“培养”提能力,提升专业水平。继续推进农村订单定向免费医学生(全科医生)培养,抓好学历教育。鼓励支持在编在岗人员、乡村医生通过学历提升、进修等形式提升专业技术水平。继续组织实施基层卫生人才能力线上线下培训,完成基层卫生技术人员全科医生转岗培训工作,抓好中医药传承人才、创新人才、急需紧缺人才培养。到2025年,确保每千人口公共卫生人员达到0.9人,每千人口执业(助理)医师数≥3人,每千人口注册护士数≥5.2人,卫生执法人数≥50人。计划招录及引进人才180名。

加强基层专技人才队伍建设。加大培训投入,尽快培养一批以全科医生为主的较高层次的基层专业人才。依托市人民医院,建设乡镇卫生院医务人员临床技能实训基地,对现有医务人员定期开展轮训,着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量,实现农村居民小病不出乡。依托省、州高等院校,全面推动免费定向培养大专层次乡村医生,毕业后根据委培协议由市卫生健康行政部门安排到村卫生室工作,取得执业(助理)医生资格,享受政策规定的乡村医生待遇。实行村医“市聘院编乡管村用”用人机制。将全市已获得乡村医生执业资格的村卫生室医务工作人员纳入县域医共体编制(备案制管理)。力争在“十四五”末实现“一村一名大学生村医”的目标。加强公共卫生相关学科建设和后备人才培养,完善公共卫生人员准入使用、待遇保障、考核评价、激励机制等。

第九节 强化医疗卫生综合监管

进一步优化医疗卫生服务要素准入。加快推进医药卫生领域行政审批制度改革,相关部门按职责建立行政审批事项清单并向社会公示。不断优化医疗卫生机构、从业人员以及医疗技术、药品、医疗器械等准入和行政许可流程。  

进一步加强医疗卫生机构运行监管。继续对医疗机构的社会效益、服务提供、综合管理、成本控制、资产管理、可持续发展等方面进行有效监管。加强对非营利性医疗机构资金结余使用等方面的监督管理,营利性医疗机构应严格将盈利率控制在合理范围。积极发挥各类医疗保险对医疗服务行为的引导与监督制约作用,加强对医疗费用的调控。强化定点医疗机构协议管理,深化基本医保支付改革,促进合理用药、合理检查、合理诊疗,严厉打击欺诈骗保行为。

进一步加强公共卫生服务监管。依法加强对食品安全、职业卫生、传染病防治、实验室生物安全、公共场所卫生、饮用水卫生、学校卫生等公共卫生服务的监管。加强对突发公共卫生事件及控制措施的监督检查,推广实施医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价。加强对国家基本公共卫生服务和重大公共卫生服务实施情况的绩效考核和监管,强化政策衔接,进一步提升基本公共卫生服务均等化、普惠化、便捷化、标准化。

进一步加强医疗卫生从业人员监管。强化从业人员执业行为监管,严格执行医师资格证、医师执业证注册、校验、变更、注销等监管制度。以建立行风督医制度为重点,加大医疗卫生行风建设力度,完善医务人员医德考评制度。严格落实医疗卫生“九不准”,加大查处违法违规执业和违反医德医风的执业行为,将违法违规行为的处罚纳入医疗卫生行业信用机制。

加强医疗卫生服务行业秩序监管。完善医疗卫生服务行业秩序监管联防联控机制,维护医疗服务市场的正常秩序,落实医疗机构不良执业行为记分管理办法,对涉医违法犯罪行为开展联合惩戒。严厉打击非法行医,加强对医疗养生类节目和医疗广告宣传的监管,严肃查处假冒医疗机构或医务人员宣讲医疗和健康养生知识、推销药品、推荐医疗机构等非法行为。严厉打击“医托”违法犯罪行为。严厉打击医药购销领域商业贿赂和骗取、套取公共卫生、医保资金等行为。加强部门之间信息共享,联合打击涉医违法犯罪行为和惩戒严重危害正常医疗秩序的失信行为。进一步健全医疗纠纷人民调解机制,加强平安医院建设,构建和谐医患关系。

到2025年,形成职责明确、分工协作、科学有效的综合监管制度,健全机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的多元化综合监管体系,专业高效、统一规范、文明公正的卫生健康执法监督队伍,实现医疗卫生行业综合监管法治化、规范化、常态化。

第十节 实施积极应对老龄化国家战略

制定人口长期发展战略。一是积极实施全面三孩政策,进一步完善配套政策,构建生育友好的社会环境,鼓励群众按政策生育;坚持和完善计划生育目标管理责任制健全出生人口信息登记制度,加强出生人口监测预测,落实高质量人口统计。二是优化计划生育家庭服务管理。加强计划生育基层基础工作,推动母婴基础设施建设,探索0-3岁婴幼儿普惠托育服务体系建设,发展普惠托育服务体系,降低生育、养育、教育成本,促进人口长期均衡发展。加快发展婴幼儿托育服务产业,大力支持社会力量建设普惠性婴幼儿照护服务机构;进一步加强早婚早育、出生人口性别比综合治理。三是加快完善计划生育家庭发展支持体系。全面落实省委、省政府出台的人口计生利益导向“奖励、保障、救助、优惠”四项制度,让人口计生家庭能够优先享受国家改革开放成果;巩固计生特殊家庭联系人制度、就医“绿色通道”和家庭医生签约服务“三个全覆盖”。四是继续优化生育政策,增强生育政策包容性,提高优生优育服务水平,降低生育、养育、教育成本,促进人口长期均衡发展,提高人口素质。五是坚持托幼一体化方向增加托育服务供给,鼓励公办园和普惠民办园,招收1.5至3岁幼儿入托,增加普惠托育托位的供给。谋划在社区建设公立幼儿园的同时,增加2-3个班50个托位的建设规模。六是鼓励社会资本建设普惠托育机构,到2025年每千人达到3个托位以上。力争到“十四五”期末,全市常住人口达到62万人左右。

实施积极应对老龄化国家战略。根据《中共中央 国务院关于国家积极应对人口老龄化中长期规划》文件精神,从5个方面部署了应对人口老龄化的具体工作任务。一是夯实应对人口老龄化的社会财富储备。通过扩大总量、优化结构、提高效益,实现经济发展与人口老龄化相适应;通过完善市民收入分配体系,优化政府、企业、居民之间的分配格局,稳步增加养老财富储备;健全更加公平更可持续的社会保障制度,持续增进全体人民的福祉水平。二是改善人口老龄化背景下的劳动力有效供给。通过提高出生人口素质、提升新增劳动力质量、构建老有所学的终身学习体系,提高我市人力资源整体素质;推进人力资源开发利用,实现更高质量和更加充分就业,确保积极应对人口老龄化的人力资源总量足、素质高。三是打造高质量的为老服务和产品供给体系。积极推进健康都匀建设,建立和完善包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的综合、连续的老年健康服务体系;健全以居家为基础、社区为依托、机构充分发展、医养有机结合的多层次养老服务体系,多渠道、多领域扩大适老产品和服务供给,提升产品和服务质量。四是强化应对人口老龄化的科技创新能力。深入实施创新驱动发展战略,把技术创新作为积极应对人口老龄化的第一动力和战略支撑;提高老年服务科技化、信息化水平,加大老年健康科技支撑力度,加强老年辅助技术研发和应用。五是构建养老、孝老、敬老的社会环境。强化应对人口老龄化的法治环境,保障老年人合法权益;构建家庭支持体系,建设老年友好型社会,形成老年人、家庭、社会、政府共同参与的良好氛围。到2025年,推动实施应对人口老龄化国家战略,建立健全覆盖全市城乡老年人的基本医疗卫生制度和老年健康服务体系,老年人健康水平明显提升,坚持托幼一体化方向增加托育服务供给,鼓励公办园和普惠民办园,招收1.5至3岁幼儿入托,可以有力扩大普惠托育托位的供给,也让普惠民办幼儿园摆脱生源困境。

第十一节 推进中医药(民族医药)事业发展

加大中医药项目建设投入。逐渐增加中医药事业发展经费,加大对中医医院基础设施建设投入力度,特别是在城乡医保等政策性措施上,通过提高报销比例,鼓励广大群众积极采取中医药治疗疾病,减轻群众负担,以优惠的政策措施吸引患者,增加医院收入,切实解决医院生存和发展困难,促进中医药事业发展。

大力培养中医药人才。促进中医药事业发展的关键,是解决人才断层和匮乏问题。市乡中医药从业人员开展学术经验交流,培养一支基础理论扎实、基本技能娴熟的中医药人才队伍,使他们能够熟练掌握望闻问切、中医辨证施治等临床技能。加大优秀中医药人才培养力度,鼓励中医师“读经典,拜名师,多实践”,大力开展中医人才教育培训,提高临床中医诊疗水平。

提高中医药服务能力。实施中医临床优势培育工程,强化中医药防治优势病种研究,加强中西医结合,提高重大疑难病、危急重症临床疗效。大力发展中医非药物疗法,使其在常见病、多发病和慢性病防治中发挥独特作用。发展中医特色康复服务。健全覆盖城乡的中医医疗保健服务体系。加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医馆的医疗服务能力,推广适宜技术,力争所有基层医疗卫生机构都能够提供中医药服务。

推进中医药继承创新。进一步加强民族医药的挖掘、收集、整理、教育、研究及推广应用工作,推进中医药文化传承与发展。建立中医药传统知识保护制度,制定传统知识保护名录。融合现代科技成果,挖掘中药方剂,加强重大疑难疾病、慢性病等中医药防治技术和新药研发,探索地道中药材有效成分提取及系列产品开发,不断推动中医药理论与实践发展。建立大宗、道地和濒危药材种苗繁育基地,提供中药材市场动态监测信息,促进中药材种植业绿色发展。到2025年,中医药在“治未病”中的主导作用、在重大疾病治疗中的协同作用、在疾病康复中的核心作用得到充分发挥。

第十二节 加快大健康产业创新发展

推进大健康特色产业发展。结合我市交通、环境、医疗等优势资源,打造“医、养、健、管、游、食”等大健康医药产业链,牢牢守住发展和生态两条底线,推进大健康与大数据、大生态、大旅游融合发展。积极支持黔南民族医学专科学校创建专升本,巩固合作关系,规划我市医疗卫生及健康管理人才培养;加快发展现代康养产业,实施大健康和养老服务创新发展工程,大力发展健康医疗、健康养生、健康运动、森林康养等重点产业,形成政府兜底保障型养老、社区居家养老、社会化中高端养老的特色养老服务体系;以东西部对口帮扶为契机,加强与广州市招商引资力度,重点引进康养服务养老机构、健康管理住宅小区、月子服务项目(月子中心或月子会所)、产后医疗康复项目(产后康复中心)等项目,培育及支持都匀市平浪镇沙拉河生态农业康养园示范基地、幸何“清养生”健康产业园建设项目中药材基地。

强化康养旅游产业发展。利用重点景区、特色文化旅游、“茶”文化旅游等打造我市康养+旅游综合基地;发展健康养老产业 ,针对老年人慢性病防治、养生保健、饮食起居、临床诊疗、康复护理、心理干预等需求,支持运用云计算、互联网、物联网等信息技术,开发为老年人提供集健康监测、咨询评估、养生调理、跟踪管理于一体的智能化健康养老服务;鼓励和扶持高质量老年康复辅具、食品药品等的引进和推广;鼓励举办具有综合功能的养老集团;支持引导闲置楼盘、疗养院、宾馆等设施转型发展养老产业;引导社会资本参与集教育、健康、养生、文化休闲等功能于一体的老年社区和养老服务综合体建设。

到2025年,立足建成“康养都匀”为目标,以绿博园作为生态绿核,依托都匀生态环境、茶、药等优势资源,形成具有较高知名度的康养服务体系,初步建立包含医疗保健、民族医药、营养食品、保健产品、体育休闲健身、康复养老、健康管理与咨询等大健康服务产业链。

第五章  保障措施 

第一节 加强组织领导

组成强有力的工作队伍,建立健全党委统一领导、党政齐抓共管、部门协同配合的整体工作格局。成立由市委、市政府主要领导牵头和各职能部门组成的规划实施领导小组,切实加强组织领导,强化“政府主导、部门联动、社会参与”的工作机制,明确各阶段工作目标和实施方案,将卫生健康事业列入经济社会发展规划,分阶段、分步骤实施卫生健康事业重大工程和项目。各级党委、政府要完善工作机制,统筹协调推进卫生健康事业建设全局性工作,加强卫生与健康理论和重大政策研究和应用。

第二节 加大投入保障

完善健康筹资机制。健全政府健康领域相关投入机制,把卫生健康事业作为政府优先投入的重点领域,坚持政府在提供基本医疗卫生与健康服务中的主导地位,建立完善职责明确、分级负担、事权和支出责任相适应的卫生与健康投入机制,优化支出结构,突出支持重点,根据卫生健康事业发展需求,确保投入到位。充分调动社会团体和组织、企业等的积极性,形成多元筹资格局。吸引社会资本投资医疗健康领域,鼓励金融等机构创新产品和服务,大力发展慈善事业,鼓励社会和个人捐赠与互助。

第三节全面深化改革

贯彻落实党的十九届五中全会、省委十二届八次全会、州委十一届十一次全会、市委十一届十三次全会精神,按照深化医药卫生体制改革和收入分配制度改革的总体部署,与医疗、医保、医药联动改革相衔接,积极稳妥开展试点,探索建立适应我市医疗行业特点的公立医院人事制度、薪酬制度、绩效考评制度等,完善正常调整机制,健全激励约束机制,以增加知识价值为导向进行分配,着力体现医务人员技术劳务价值,规范收入分配秩序,逐步实现公立医院收入分配的科学化和规范化,增强公立医院公益性,调动医务人员积极性,不断提高医疗服务质量和水平。

第四节 切实推动实施

一是健康法治建设。“十四五”期间,建立职责明确、分工协作、科学有效的医疗卫生行业综合监管制度,构建良好的医疗执业环境,依法严厉打击涉医违法犯罪行为特别是伤害医务人员的暴力犯罪行为,保护医务人员安全,确保正常的医疗秩序和社会稳定,为“十四五”卫生健康事业发展规划落地实施提供良好的生态环境。二是做好实施监测。将主要健康指标任务纳入市委、市政府对各部门的年度考核指标,充分发挥督查考评的导向、激励作用,对健康都匀战略目标及重点任务进行分解并实施督办,完善考核机制和问责办法,每年组织实施一次专项督导,对硬性指标实行动态监测和评估,确保相关任务分阶段分步骤落实。督查考核结果将作为相关责任部门领导干部的考核评价、干部奖惩的重要参考,有效推动各项健康指标的完成。

附件:1.都匀市“十四五”卫生健康专项项目规划表

2.名词注解

3.都匀市医疗卫生机构规划布局图

附件1:都匀市卫生事业规划建设项目表.xlsx

附件2:名称注解.docx

附件3:都匀市医疗卫生机构规划布局图.jpg

《都匀市“十四五”时期大健康及医疗卫生 事业发展规划》政策解读