一、背景

随着社会转型，人们行为方式改变及人口老龄化进程加快，慢性非传染疾病（简称“慢性病”）已成为影响我国居民健康和生命质量的主要疾病，并呈现高发病、高致残、高死亡、高疾病负担和高危险因素流行的显著特征，为掌握我市人群慢性病及危险因素流行状况，明确我市慢性病防控重点人群，确定优先干预病种，为开展慢性病综合防控示范区创建奠定基础，我市开展了慢性病危险因素调查，死因监测、肿瘤登记、心脑血管事件报告等工作，同时在我市公安、民政、统计等部门的配合下，经过汇总、分析形成都匀市2023年慢性病防控社会因素调查报告。

二、人口分布情况

2022年都匀市常住人口为529687人，其中男性268994人，女性260693人。

三、都匀市慢性病疾病谱特点

（一）主要慢性病的患病情况

1.高血压患病情况：2023年高血压患病率为35.81%，知晓率为67.22%，治疗率为48.76%。

2.糖尿病患病情况：2023年糖尿病患病率为11.62%，知晓率为58.38%，治疗率为42.64%。

3.超重和肥胖：2023年超重率为30.74%，肥胖率为9.09%，中心型肥胖率为25.13%。

4.恶性肿瘤发病情况：2022年全市恶性肿瘤粗发病率为231.84/10万，发病率随年龄的增长呈现上升趋势，前10位恶性肿瘤发病部位位居第1位的是肺、支气管，紧随其后的依次是结直肠、肛门，甲状腺，肝脏，乳房，脑、神经系统，胃，子宫颈，白血病，淋巴瘤。这些恶性肿瘤占所有恶性肿瘤发病的70.03%；在男性患者中，发病部位位居第1位的也是肺、支气管，紧随其后的是结直肠，肝脏，胃，脑、神经系统，白血病，甲状腺，前列腺，淋巴瘤，鼻咽，占全部男性恶性肿瘤发病的74.51%；女性发病部位排在第1位的是甲状腺，紧随其后的是乳房，肺、支气管，结直肠，子宫颈，子宫，脑及神经系统，肝脏，淋巴瘤，胃，占全部女性恶性肿瘤发病的76.30%。

5.急性心脑血管事件报告发病情况：2022年共报告急性心脑血管事件5697例，报告发病率为1075.54/10万，急性心脑血管事件发生率随年龄而升高，发病率高主要集中在60岁以上年龄段。

（二）死因顺位

1.总死因顺位：2022年报告人口死亡率为769.13/10万，按死因顺位排序，前五位依次为：脑血管疾病，占比22.58%；心血管疾病，占比22.41%；恶性肿瘤，占比15.12%；呼吸系统疾病，占比14.04%；伤害与中毒，占比7.14%。

2.肿瘤死因顺位：2022年构成我市人群肿瘤死亡原因前五位为：肺癌，占比26.79%；肝癌，占比15.91%；结肠，直肠和肛门，占比11.85%；胃癌，占比9.25%；乳腺癌，占比2.92%。

3.伤害死因顺位：2022年构成我市人群伤害死亡原因前五位为：意外跌落，占比41.75%；意外中毒，占比15.56%；交通事故，占比15.23%；自杀，占比8.61%；溺亡，占比4.64%。

（三）人均期望寿命

2022年都匀市平均期望寿命为78.28岁，其中男性为75.73岁，女性为80.35岁。

四、行为危险因素现况

（一）行为因素

1.吸烟：2023年调查对象吸烟率为24.07%，现在吸烟率为22.65%，二手烟暴露率为24.64%，戒烟率5.88%。

2.饮酒：2023年调查对象饮酒率为36.99%，其中：男性为57.11%，女性为17.69%

3.身体活动：2023年调查对象经常锻炼率为57.82%。

4.膳食情况：2023年调查对象日均食用盐摄入量6.17克，食盐摄入过多的比例52.45%；日均烹调油摄入量37.96克，烹调油摄入过多的比例60.91%。

（二）知识因素

1.健康素养水平：2022年都匀市居民健康素养率为27.23%。

2.慢性病核心知识知晓率：2023年调查对慢性病核心知识知晓率为63.24%。

五、诊断结论

1.人口老龄化加剧：从2022年人口数据显示，我市60岁及以上老年人占总人口的比例为17.39%，提示我市已进入老龄化社会，人口老龄化所带来的各种社会负担加重。

2.高血压、糖尿病、脑卒中、肺癌是危害都匀市居民健康的主要慢性病。

3.吸烟、饮酒、高油高盐饮食、体育锻炼不足是都匀市慢性病的主要行为危险因素。

六、对慢性病防控工作的建议

（一）开辟渠道，深化服务，促进慢病全程管理

1.加大疾病筛查力度，及时干预。一是结合基本公共卫生服务工作，通过健康档案的建立、首诊测血压测血糖、65岁以上老年人健康体检、重点癌症筛查等多种途径发现高风险人群；二是通过日常诊疗、单位职工和居民的定期体检、自助检测、社区调查等多种途径发现高风险人群，对筛查出的慢性病高风险人群及时建立健康档案，定期监测与随访，实施有针对性的干预，降低个体慢性病危险水平，防止和延缓慢性病的发生。

2.加快区域信息化平台建设，促进慢性病全程管理。进一步完善区域信息化平台功能，打通HIS系统与黔南州区域卫生信息系统的信息接口，实现疾控机构、公立医院和基层医疗卫生机构慢性病管理无缝连接，实现对辖区居民慢性病的全程有效管理。

（二）强化健康教育与促进，引导市民健康生活

以全民健康生活方式行动为突破，加强健康教育与促进工作，提高居民健康素养水平，改变居民不良生活方式，引导市民健康生活。

1.加强烟草控制。一是继续巩固“无烟单位”“无烟学校”“无烟医疗机构”等创建工作，带动全市创建无烟环境；二是继续加大烟草控制宣传教育力度，以多种形式开展“世界无烟日”等禁烟、控烟宣传等活动；三是公共场所全面禁烟，以进一步降低居民二手烟暴露率。

2.切实开展健康生活方式指导员“五进”活动。健康生活方式指导员深入家庭、社区、学校、医院、单位等为群众开展健康知识讲座，就如何调整饮食结构，缓解心理压力、倡导全民健身、改掉吸烟酗酒等不良生活方式，减少心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病等疾病的发生率，以及如何做到健康口腔、健康体重、健康骨骼等知识，进行健康素养知识培训。为群众发放健康“小三件”（限盐勺、限油壶和健康腰围尺），科普减盐、减油、减糖的生活小窍门，倡导健康生活方式的理念。

（三）加强全民健身，促进全民体质提升

1.打造健身环境。全面落实我市《全民健身实施计划（2021—2025年）》。增强公共体育场馆和学校体育场馆向社会免费或低收费开放力度；继续维护好城市社区“15分钟健身圈”设施设备，进一步积极构建城市社区“10分钟健身圈”，提高我市人均体育场地面积及经常参加体育锻炼人口比例。积极打造好我市绿博园百姓室外智能健身房、南沙洲智能健身步道的智能运动健身试点，推动全民健身，促进市民健康生活方式逐步养成、健康体质不断提升。
    2.开展全民健身活动。举办各类群体均可参加的体育赛事活动。积极开展全市职工运动会、系列山地户外运动会和全市老年人运动会等赛事活动，带动开展小型多样分散的城乡社区赛事活动或社区运动会，逐步推广居家健身和全民健身网络赛事活动。扶持推广极富都匀特色的各类民族民间传统体育项目。发展各类群众性体育健身团体。鼓励健身爱好者参与指导居民健身活动，各社区应定期开展全民健身活动，激励居民广泛参与健身活动，在社会形成健身热潮。

（四）加大“331”医养结合社区集成服务推广，促进社区慢性病综合防控能力提升

以文峰社区“331”医养结合社区集成服务改革（集“养老照护+康复服务+慢病管理+社工服务+智慧养老+生命救护”于一体的优质社区居家老年人医养服务模式）为突破点，进一步在全市范围内推广“331”医养结合社区集成服务，全面建立州、县（市）、乡三级联动的医疗服务网络，将优质医疗资源延伸至社区，提升社区医疗健康服务能力。通过对老年人定期开展健康体检和随访等工作，早期发现各类高危人群并及时进行干预，延缓疾病进展，提高老年人生命质量。

都匀市继续坚持政府主导、各部门协作、全社会共同参与的慢性病综合防控长效机制，开展以社区为基础的干预行动，动员全民参与，以卫生系统为主体，引导社会各界参与，实现“共同参与，共享健康”，全面提高人民的健康水平。